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22.- Hipoglucemia

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El paciente anciano es especialmente vulnerable a padecer hipoglucemias clínicamente significativas por su falta de habilidad en reconocer los síntomas característicos y en comunicar sus necesidades 9.

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La linfangitis y la celulitis se suelen producir por infecciones producidas por gram positivos, llegando a causar fiebre y leucocitosis y en casos muy extremos pueden llegar a ser causa de shock séptico. La piel y en general los tejidos blandos de la planta del pie poseen la propiedad de la viscoelasticidad.

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La piel se considera viscosa, ya que tras el efecto de presión puede alterar su forma para adaptarse a soportar mejor las cargas. Las siguientes pruebas diagnósticas son aplicables en consulta y mayormente realizadas por enfermería:.

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Para realizar la exploración se debe presionar en cuatro puntos plantares de cada pie: en falange distal y bases de primer dedo, tercer y quinto metatarsiano. Para considerar el test positivo debemos detectar al menos un punto insensible.

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En caso de efectuar control radiológico se puede llegar a objetivar la existencia de gas en fascias, proveniente del metabolismo anaerobio de agentes infecciosos y también puede descartarse la existencia de osteomielitis.

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Los signos de isquemia que vamos a encontrar son: piel brillante, lecho necrótico, dolor incluso en reposo y sin presión sobre ellaeritema periférico y de localización habitual en zonas acras dedos o maleolares. Se denomina neuropatía diabética a los signos y síntomas producidos por la afectación de los nervios here a consecuencia de la diabetes.

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A veces los primeros síntomas de la diabetes tipo 1 son signos de un problema médico potencialmente mortal llamado cetoacidosis diabética. Algunos síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:.

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La cetoacidosis diabética es grave y peligrosa. Los expertos creen que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores ambientales, como ciertos virus, que podrían desencadenar la enfermedad.

Por lo general, los profesionales de la salud revisan a las personas para ver si tienen diabetes tipo 1 si presentan síntomas evidentes de diabetes.

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Aunque estas pruebas pueden confirmar que tiene diabetes, no pueden identificar de qué tipo es. El tratamiento depende del tipo de diabetes, por lo que es importante saber si tiene diabetes tipo 1 o tipo 2.

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Es importante abrazar esta entidad desde el punto de vista multidisplicinar, dado que se trata de un problema de salud con alta prevalencia y las complicaciones asociadas requiere la colaboración de diversos profesionales implicados en el manejo del pie diabético, como son enfermería, ortopedia, podología, medicina; para realizar un manejo integral del paciente diabético.

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La hipoglucemia es uno de los principales factores limitantes para el buen control de la glucemia en los pacientes diabéticos ya sean de tipo 1 o 2. Su frecuencia va estrechamente asociada al uso de insulinas y secretagogos sulfonilurea, metiglinidasespecialmente en aquellas personas con enfermedad de larga evolución y terapia intensiva.

Para un paciente con DM2 hablaríamos de cifras de entre y 2. Sin embargo, aunque la neuropatía evolucionada es considerada como causante de discapacidades hasta en un veinticinco por ciento de los pacientes afectados de Diabetes Mellitus tipo I, es complicado calcular la incidencia y la prevalencia de esta entidad, ya que la misma varía en función del tipo de diabetes mellitus y los criterios de selección empleados en su diagnóstico [ 11 ].

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Debemos tener en cuenta que las probabilidades de que un paciente diabético sufra amputación en miembros inferiores son elevadas. Esta entidad clínica afecta mayormente a la población diabética entre 45 y 65 años.

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El riesgo de amputaciones para los pacientes diabéticos es hasta 15 veces mayor que en pacientes no diabéticos. De forma habitual, en el desarrollo de lesiones en pie de los pacientes diabéticos el primer síntoma objetivable es la disminución de la sensibilidad.

La combinación de esos elementos ocasiona acortamiento en los tendones alterando la distribución de carga que soporta el pie.

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No podemos olvidar que las arterias de mediano y gran calibre pueden afectarse por la isquemia, de forma que se calcifican y se altera la presión arterial a nivel de las arterias tibiales. El térmico generalmente se produce al introducir el pie en agua a temperatura excesivamente elevada; uso de mantas eléctricas o bolsas de agua caliente, dejar los pies cerca de una fuente de calor como estufa o radiador; andar descalzo por la descripción de la red externa de diabetes caliente; o de no proteger los pies adecuadamente a temperaturas bajas.

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La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas donde los niveles de azúcar están muy altos. Incluye diabetes tipo 1 y.

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Se denomina neuropatía diabética a los signos y síntomas producidos por la afectación de los nervios periféricos a consecuencia de la diabetes. El dolor nociceptivo es aquel ocasionado por un estímulo externo desagradable, que va a implicar una respuesta motora afectiva y vegetativa. Neuropatía dependiente de la longitud del nervio y la duración de la diabetes:.

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Todo ello ha sido logrado gracias a los consensos internacionales sobre pie diabéticos, que sirven de marco de referencia al resto de países. En el papel de la enfermería con respecto al pie diabético no hay que dejar de lado los tratamientos farmacológicos, ya que nuestro colectivo es el encargado de administrarlos.

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Los pacientes que padezcan de pie diabético pueden realizar una serie de cuidados ellos mismos para minimizar las complicaciones. En la actualidad el papel que desarrolla la enfermería en el mundo sanitario es el de asistencia, docencia, investigación y gestión.

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Dentro del papel asistencial de la enfermería lo primero que tenemos que tener en cuenta a la hora de abordar un paciente con pie diabético es el de controlar su descripción de la red externa de diabetes.

La intervención de los diferentes profesionales sanitarios implicados se establece sobre la base del siguiente esquema ver anexo figuras 1 y 2 [ 28 ]. Figura 1: Algoritmo de actividades preventivas en prevención primaria [ 42 ].

Se le olvido decir que fué lo que le ecprimió al final a la mezcla de kuwi y fresa. Fué acaso jugo de limon ó naranja?

Tras recibir el alta de la Unidad de pie diabético es preciso seguir la evolución del paciente. Aquí entra de forma predominante la figura del enfermero de referencia.

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Es necesario disponer de un enfermero de referencia durante todo el proceso asistencial, con quién el paciente pueda establecer un vínculo de confianza que favorezca la continuidad de cuidados, motivo por el cual se creó esta figura de la enfermería. Precisamente, uno de los objetivos en atención descripción de la red externa de diabetes es el control, seguimiento y fomento de la independencia de la persona en el cuidado de su enfermedad crónica [ 29 ].

En todo momento, se debe intentar un feedback entre los distintos profesionales. Se pueden usar zapatos, sandalias, apósitos almohadillaos, férulas, fieltros adhesivos consiguiendo así una distribución de la presión y disminuir las fuerzas de impactos y cizallamiento [ 30 ].

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Por ello, es importante sugerirles que se afilien a alguna asociación sobre el pie diabético, esto es un gran apoyo para ellos y siempre supone una fuente de experiencia que mejora su red de apoyo social [ 31 - 34 ].

Como, por ejemplo, destacamos que una buena alimentación rica en proteínas favorece la pronta cicatrización [ 34 ].

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Dentro del papel investigador de la enfermería hay diversos estudios realizados por enfermeras sobre el uso de apósitos. En la actualidad existen una gran cantidad de ellos: apósitos hidrocoloides, hidroactivos, hidrocelulares, hidropoliméricos, entre otros.

En dos estudios realizados por enfermeras se habla de las propiedades de los apósitos hidrocoloides y de los apósitos alginatos [ 35 - 36 ]. Depende del tipo de herida.

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A pesar de todo lo anterior todavía existen diversos problemas en el manejo de estos pacientes, ya que muchos de ellos no conocen descripción de la red externa de diabetes la existencia de un servicio de enfermería de referencia y solo van a los centros sanitarios cuando ya es demasiado tarde.

No existe tampoco mucha comunicación entre los distintos profesionales que realizan el seguimiento a los pacientes.

De forma que si un profesional le da una serie de pautas y al poco tiempo, otro les dice otras, crea confusión y abandono del tratamiento.

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Las conclusiones respecto al manejo integral del pie diabético son [ 41 ]:.

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Author Guidelines Submit Manuscript. Sevilla 2 Profesor Asociado de Farmacología y Toxicología.

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Me han dicho que la estevia produce esterilidad, sabes si eso es cierto?

Key words diabetes, diabetes foot, epidemiology, treatment. Etiología Dentro de la posible etiología distinguimos: a Factores predisponentes: los factores predisponentes son aquellos que en un enfermo diabético van a ocasionar riesgo de sufrir lesión. Capacidad de los tejidos para resistir la fuente de agresión externa.

Hola doctor .pero si una persona está bien de la vesícula también es la causante de los mareos o podría ser por otra razón. Yo más que mareos lo describiría como una sensación de pesadez en la cabeza y nuca

Los factores desencadenantes pueden ser de tipo extrínseco o intrínseco. Tabla 2: Tipos de neuropatía diabética.

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